谭医生抗疫随笔系列链接

流感季节将至，记住打流感疫苗。如果你有老人住在老人院，尽可能天天给她/他打个电话问候问候。

美国大选日在即，请投出您关键的一票：您的一票-您的权利-您的愿望-您的机会。

10/19/2020， 周一

早上Ms. Firkins 的临终关怀护士 Angela 打来电话，说Ms. Firkins的情况不太好。下班后给Angela打电话，只是留言。给Ms. Firkins家打电话，侄女Susie 接的。说Ms. Firkin从昨晚开始就没有排尿。Angela 下午来给她插了掉尿管，3个小时了，还是没有尿。她已给值班护士打电话。我决定去看她。Ms. Firkins更瘦了，已经不能自己翻身，但是还是可以喝水，吃些流食，镇痛剂 还是可以控制疼痛。Sharp临终关怀给她配了医院的病床，气垫（气垫表面的各个部位会上下移动，以防止病人生褥疮）。我帮她查了体，心肺都挺好，腹部也软软的，没有腹水，膀胱部位也不肿胀疼痛，但是发现导尿管堵了。给值班护士打了电话，要她来时带上生理盐水和注射器做灌洗用。从Ms. Firkins 家出来，晚上7点半。回家还有一大堆病人的email 要回，病例要写。Ms. Firkins 很平静。该做的法律文件她已在这两个月里都做好了。她还有一个愿望。她有一幅很漂亮的玻璃画，上面是个可爱的小女孩。她希望把玻璃画捐给儿童医院。我答应帮她联系。11月11日是她80岁生日，希望她能坚持到那一天。

Ms. Kirkins愿望捐出这张玻璃画

10/20/20， 周二

今天95岁的 Ms. Foster 由女儿Dianne 带着来随诊。已经有8个多月没见到她了。最后一次见她是新冠在美国爆发前，1 月份。严重的坐骨神经痛。好在药物和椎管注射起了作用。老太太一直到去年下半年都是每天去Gym（体育馆）锻炼。几个月来因为新冠，Dianne 哪也不敢让她去，更别说Gym了。老太太憋坏了。几个星期前去找她的理发师做了头发。新冠前她每1，2周就要去做头发一次，对她来说，去Gym，见她的理发师，是一种社交活动，已经是她生活的一部分了。和许多老人一样，生命是保住了，生活质量没有了。老太太不开心，觉得女儿管她太多。我对她说：“至少您每天早上睁开眼睛，看到的是美丽的阳光，呼吸的是纯净的空气，听到的是鸟语，和世界上有些地方的老人们相比，没有在战乱之中为自己的生命安全和食物饮水担心，为亲人的安全担心， 是吗？”老太太同意了。建议她自己给自己找点乐子。Ms. Foster听力不好，我的英语也不很纯正。我一般都是面对老人们讲话，他们可以看我的口型，可以多听懂些。现在戴着口罩，面罩，老人们看不了口型了。自己一个劲儿地喊，老人们很多时候还是有困难听懂。要是有子女陪同的还好，老人一个人来看病，就只好把医嘱写下来，如此一来，看诊更慢，后面的病人更要等。老人们很多没有带摄像头的电脑或智能手机，即便有，让他们学会视频看诊也很难。我的老年病人们大多子女不在生边，帮不了他们做视频开诊。和听力不好的老人电话看诊，就像“对牛弹琴”。他们要么有病了，忍着，要么坚持要到诊所来看我。

我下午去投票，看到人不多。从10月31日起，各个投票站准备了大量的口罩，手套，洗手液方便选民们投票时使用。

10/23/20， 周五

和Ms. G认识十几年了。她2006年从弗罗里达退休搬来San Diego，为了和儿女近些。开始住在自己的房子里，平日去 Pomerado 医院和图书馆去做义工，后来把房子卖了，去住 Casa老年公寓。这几年记忆力减退，义工不做了，车也不开了，新冠开始后搬进了Casa 需要生活辅助的公寓。“可怕”的日子也就开始了。因为新冠开始时San Diego 有养老院出现新冠病例，Casa和其他的养老机构一样限制老人外出。Ms. G不可以自己外出，儿女也不可以去看望，要外出看病，Casa要有专人陪同，自己要付费。子女在Casa工作人员的帮助下可以和她每周视频一次。幸运的是她可以戴着口罩，在Casa的院子里遛她的小狗。10月18日是Ms. G 80岁生日。她的儿女，外孙女把她接出来在一家露天餐厅给她庆生。Ms. G兴奋得2-3小时内给她女儿打了21次电话，外加“无数次”问工作人员几点了，女儿为什么还不来接她。工作人员认为她的记忆力变差了，建议她搬到“老年痴呆”公寓，女儿认为她焦虑症加重，要把她的抗焦虑药加量。最后Ms. G很开心地过了她的80岁生日。结果是被Casa要求出具新冠核酸检测阴性的证明才可以回到Casa。回去后自我在房间里隔离14天。女儿第二天打电话问起老太太生日过得是否开心，老太太不记得了。可是今天电话看诊时她津津有味地給我讲她生日那天都做了什么。我又打电话问她女儿，Ms. G说的全对。早期老年痴呆病人的记忆力是时好时坏的。

因为新冠检测能力有限，Sharp 诊所只能检测有新冠症状的病人，不检测向Ms. G这种被住所或工作单位要求核酸检测，有旅行史或即将出行，被到达地政府机关要求出具核算检测结果的无症状病人，即便有新冠接触史的病人，没有症状，也不与检测。建议这样的病人去San Diego 郡公共卫生部去免费检测。加州政府规定保险公司为新冠检测付费，那是指有新冠症状的病人。

接下来和Mrs. Tw 视频，慢性病随诊。她先生也是我的病人，是个退休的消防员，有呼吸系统疾病，需要长期服用免疫抑制剂。两人新冠以来一直很小心。感恩节要来了，Mrs. Tw的妹妹请他们去妹妹家吃感恩节晚餐。她在犹豫该不该去。我说不要去。建议不要有10人以上的室外聚会。室内只是家人在一起。对有慢性疾病的人们，有孩子，孙子从外地回来的一定要小心，带口罩，保持6英尺间距。Mrs. Tw的孙子今年大一，学校要求学生们感恩节不要回家，否则要到寒假过后才可以返校（我儿子的学校也是如此）。Mrs. Tw心疼孙子，第一次远离家乡，亲人，在外地过感恩节。我说给他叫外卖，送到他的公寓，和他视频， 和亲戚朋友开virtual party （网上派对）。多少年后想起来，这将是一个很奇特的感恩节。还是要感恩我们生活在一个和平的世界。Mrs. Tw 说这是好主意。

今天的数字：

全球 4千100 多万人感染新冠 (41,923,630），死亡率2.7%。

美国 8百40多万人感染 (8,407,702) ，死亡率 2.6%

加州 88多万人感染 (880,724)， 死亡率 1.9%

圣地亚哥郡 5万3千多人感染(53,498)，死亡率 1.6%

Sharp 6 家医院一共有60个新冠病人住院。

10月21日这一天，全San Diego 郡有187人因新冠住院，比一周前少12人，其中Sharp 系统新冠病人最多，61人。

从下周起，Sharp 医院允许家属探视住在ICU 的病人。

科普一下最新定义的新冠“密切接触”史：和确诊新冠病人在6英尺距离内累计接触15分钟以上，和新冠病人公用餐具，水杯或有身体接触，接触到新冠病人的呼吸道飞沫（咳嗽，喷嚏）。

10/24/2020 周六

向我们可爱的护士们致敬！

流感季节降至，新冠还没有得到控制，今年打流感疫苗尤其重要。因为流感病毒和新冠病毒引起同样的症状，同样引起并发症甚至死亡。然而流感有疫苗可以预防，有抗病毒药可治，虽然有效率不能达到100%，总比没有强。有人打了流感疫苗后会有身体不适，如肌肉痛，发热等，只要吃2-3 天Tylenol 或 Motrin （如果你不对上述药物过敏等话）就可以缓解症状。请记住，流感疫苗不会一起流感。病人如果来诊所看病，查血，做X 光，可以在诊所里打疫苗。以往的流感疫苗诊所，病人随来随打，今年因为新冠，保持社交距离，Sharp Rees Stealy 的几家诊所改成病人“开车穿过”（drive through，病人坐在车里，护士去病人车旁登记，打针）。周一到周五需要电话或网上预约。周末不用预约。我所在的 Rancho Bernardo 诊所，只有周六，周日有流感疫苗诊所。护士们志愿报名周末加班，护士长周六，周日轮流加班，别的部门的护士们也来帮忙。这个周末是第二个周末。Flu Shot时间：周六9am到下午4:30pm，周日早10am到下午2:30pm。

上个周末护士们給720个病人打了流感疫苗。今天487个病人。护士们忙得没吃午饭。我中午去看她们，带去了两个比萨饼，她们到下午4:30 收工后才吃。我自己的护士Sabrinna 已经两个周末没有休息了，她上周搬家，家里还没有收拾，天天在上班。问她为什么不只加周六或周日的班，可以休息一天，她说她没小孩，要照顾家里有孩子的护士。她说很累，但是看到病人们满意，她很开心。真心感谢护士们的付出。

最后再次希望朋友们配合，接种流感疫苗，出门戴口罩，别聚会，别扎人堆。

谭医生：名泽慧，内科主治医生，医龄17年，先后在 Pomerado Hosptital，Sharp Rees Stealy医院工作。

（美国华文网 圣地亚哥华文网编发 图片谭医生提供USChinesePress.com SanDiegoChinesePress.com）