有关COVID-19的研究进展（六） | 美国华文网-圣地亚哥华文网-美国华人网-圣地亚哥华人-USChinesePress-SanDiegoChinesePress-ChineseMedia

大规模追踪发现数百起病案与夜总会有关

从手机和信用卡的数据识别出近250例冠状病毒感染病例，该病毒感染源于韩国首尔一个受欢迎的夜总会，且疫情蔓延迅速。

韩国夜总会4月30日重新开放后不久，公共卫生官员注意到，在去过首尔伊泰汶俱乐部区的人群中出现了一批COVID-19病例。首尔国立大学博拉马医学中心的金永利和他的同事利用手机位置数据、信用卡支付记录和其他信息，确定了6万多名曾在伊泰汶俱乐部或附近度过时光的人 (C. R. Kang et al. Emerg. Infect. Dis. http://doi.org/gg4fhj; 2020)4月底或5月初。所有人都被鼓励接受SARS-CoV-2检测。

一个月内当地官方对4万多人进行了检测。这项努力发现了246例感染病例，其中包括从俱乐部游客传播链上3层、4层甚至5层的感染。

即使大学里学生每周都要接受检查，感染人数也可能激增

为了安全重新开放学生宿舍，大学可能需要每两天对学生进行一次COVID-19测试。

美国康涅狄格州纽黑文耶鲁大学公共卫生学院的David Paltier和他的同事们模拟了在一个80天的学期里，各种测试策略对5000名学生感染数量的影响 (A. D. Paltiel et al. Preprint at medRxiv http://doi.org/d3cc; 2020)。

在一个集群中，研究人员假设每周会有5个新病例输入，然而每个受感染的学生会感染2.5个人，而那些检测出阳性的学生将被隔离。研究小组发现，每两天对学生进行一次快速且相对便宜的测试，可以在整个学期内将感染率控制在135人左右，每个学生每学期花费470美元。然而，只进行一周一次的检测将导致感染的爆炸性增长。

如果传播率更高，保持感染的可控性将需要每天进行检测，这将使成本增加一倍。作者强调，预防措施，如社会疏远将仍然是必要的。

每个国家显示当地感染率极不相同

欧洲以最大的努力发现和确定谁已经感染了新的冠状病毒，大约三分之一的人没有表现出症状。

4月27日至5月11日，马德里卡洛斯三世卫生研究所的Marina Pollán和她的同事对来自西班牙各地随机选择的家庭的61000多人进行了SARS-CoV-2抗体测试，这些抗体是人体免疫系统在应对冠状病毒感染时产生的 (M. Pollán et al. Lancet http://doi.org/gg332t; 2020)。这项研究报告了抗体流行的地理差异：在马德里等中心地区，超过10%的人检测出阳性，而在大多数沿海省份，这一比例不到3%。

在全国范围内，约有5%的人检测呈阳性，其中大约三分之一的人没有症状。根据他们的研究结果，研究人员估计，在西班牙大约有100万先前感染了冠状病毒的人可能没有被发现，因为他们没有出现症状。

尸检显示免疫反应与COVID-19死亡有关

一项对11名死于COVID-19病毒的人进行的尸检研究显示，人体内的病毒热点与炎症和器官损伤的部位不匹配，这表明免疫反应是导致死亡的原因，而不是病毒本身。

许多研究表明，免疫系统涉及了某些严重的COVID-19病例的器官损害。英国爱丁堡大学的克里斯托弗·卢卡斯（Christopher Lucas）和大卫·多沃德（David Dorward）和他们的同事进行了详细的尸检，以绘制出体内SARS-CoV-2的迹象，以及炎症和损伤的部位(D. A. Dorward et al. Preprint at medRxiv http://doi.org/d27t; 2020)。

检测频率比检测灵敏度更能阻止疫情爆发

像大学这样的社区，如果COVID-19病例可能很快失控，就应该经常对大量人群进行新冠状病毒检测，即使这意味着使用相对不敏感的检测。

依赖于定量聚合酶链反应（qPCR）技术的检测可以检测出SARS-CoV-2基因物质的最少量，但成本昂贵，而且返回结果的速度慢。为了评估测试敏感性的重要性，马萨诸塞州波士顿哈佛T.H.Chan公共卫生学院的Michael Mina和他的同事们模拟了大量人群中广泛测试对病毒传播的影响 (D. B. Larremore et al. Preprint at medRxiv, http://doi.org/d2gt; 2020)。

研究人员发现，即使检测方法不如qPCR敏感，每周监测检测，加上病例隔离，也能限制疫情的爆发。相比之下，每14天进行一次的监测检测将使感染总数攀升，几乎与根本没有检测一样高。

一张精细的地图揭示了病毒蛋白质的致命弱点

科学家们已经创造并描述了3800多种新冠状病毒用来锁定目标的蛋白质变体~此举揭示了蛋白质的哪些部分对与人类细胞结合至关重要。

在SARS-CoV-2侵入细胞之前，一种叫Spike的病毒蛋白紧紧地附着在许多人类细胞表面的受体上。华盛顿州西雅图的弗雷德·哈钦森癌症研究中心的杰西·布鲁姆和他的同事们一次改变了Spike关键部分的一个氨基酸，从而产生了3804个蛋白质变体 (T. N. Starr et al. Preprint at bioRxiv http://doi.org/dz8r; 2020)。试验表明，这些变异中的许多至少和引起当前大流行的冠状病毒中的蛋白质结合在受体上。

通过这些测试，研究小组可以精确地确定哪些氨基酸，如果这些氨基酸发生了改变，就会损害棘状蛋白的结合能力。这些知识可以帮助研究人员开发出中和病毒感染细胞能力的分子。

令人震惊的是，感染者从未出现典型症状

一项对意大利数千人的调查显示，感染SARS-CoV-2的人中，只有不到三分之一的人出现呼吸道症状或发烧。

伦巴第已有16000多人死于COVID-19，使该地区成为意大利冠状病毒爆发的中心。意大利特伦托布鲁诺·凯斯勒基金会的皮耶罗·波莱蒂、意大利帕维亚卫生保护局的马塞洛·蒂拉尼及其同事研究了伦巴第与感染者有密切接触的人。

在这5484名接触者中，大约有一半是自己感染的(P. Poletti et al. Preprint at https://arxiv.org/abs/2006.08471; 2020)。其中，31%的人出现了呼吸道症状，如咳嗽或发烧；60岁以下的只有26%。随着一个人年龄的增长，他们出现症状和生病到需要重症监护或死亡的几率也会增加。作者说，研究结果可能会为医院的疫情准备工作提供信息。

CRISPR精确定位帮助病毒入侵的宿主基因

研究人员使用CRISPR–Cas9基因组编辑系统对猴子基因组进行了搜索，发现了一些可能有助于新冠状病毒感染宿主的基因。

帮助病毒活动的宿主基因的发现有助于新疗法的发展，并揭示了为什么有些人比其他人更容易感染COVID-19。麻省理工学院和哈佛大学布罗德研究所的约翰·多恩（John Doench）和康涅狄格州纽黑文市耶鲁大学医学院的克雷格·威尔恩及其同事利用CRISPR–Cas9改变培养的猴细胞中的基因。然后他们寻找那些影响病毒感染和宿主细胞死亡的基因(J. Wei et al. Preprint at bioRxiv http://doi.org/dzz3; 2020)。

研究小组的调查发现了编码中几种未知蛋白质的基因来辅助冠状病毒。其中包括TGF-β信号通路中的蛋白质，它与细胞的生长和死亡有关。抑制这一途径的化学物质也能阻止冠状病毒诱导的细胞死亡。