周四发表的一项研究称,在新冠疫情时期,“心碎综合症”(broken heart syndrome)患者在不断增加,而这些患者未被确诊患新冠。这个情况表明COVID-19疫情带来的生理、社交和经济压力,正严重影响人们生理健康。
在俄亥俄州的两家医院里,一些没有新冠病毒的病人“心碎综合症”症状明显增加,这表明大流行带来的生理、社会和经济压力正在造成身体上的损失。
应激性心肌病或Takotsubo综合征——通常被称为“心碎综合症”— 出现类似心肌衰弱,导致胸痛和呼吸急促。它表现得像心脏病发作,但它是由压力事件引发的,而不是血液阻塞。在极少数情况下可能致命,但患者通常在数天或数周内康复。
克利夫兰诊所的研究人员对今年春天接受治疗的两家医院的心脏病患者进行了研究,并将他们与过去两年中有类似问题的患者进行了比较。这项发表在医学期刊JAMA网络公开版上的研究显示,大流行期间的病人患心脏破裂综合征的可能性是普通人的两倍。
这项研究观察了1914名患者,这些患者来自五个不同的两个月期间,其中包括在大流行的早期高峰时期,三月和四月住院的250多名患者。研究得出结论认为,这一增长很可能与大流行造成的“心理、社会和经济压力”有关,其中包括“强制隔离、缺乏社会交往、严格的身体距离规则及其对人们生活的经济影响”
领导这项研究的心脏病专家安库卡拉博士说:“大流行造成了一个不健康的平行环境。”感情疏远是不健康的。经济影响并不健康。我们已经看到非冠状病毒死亡人数的增加,我们的研究表明,压力性心肌病的发病率上升是因为大流行造成的压力。”
这项新的研究没有检验心碎综合征与感染冠状病毒的压力,或是看着一个亲戚遭受这种疾病的折磨之间是否有任何联系。研究中的患者接受了Covid-19检测,但没有一个检测结果呈阳性。
美国和海外的公共卫生当局已经对冠状病毒对心理健康的影响发出了警报,特别关注人类与社会隔绝的遥远生活。
世界卫生组织总干事泰德罗斯·阿达诺姆·盖布雷耶苏5月说,“流感大流行对人们心理健康的影响已经非常令人担忧。”
卡拉说:“我们的研究为大流行造成的其他健康危害提供了证据。”。
研究人员说,新的研究没有发现大流行前患者与今年3月和4月住院患者之间的死亡率有任何有意义的变化。
研究范围
这项小研究有局限性。研究人员只查阅了俄亥俄州东北部患者的医疗记录,他们说还需要更多的工作来确定这些发现在美国其他地区是否属实,研究人员还说,探索Covid-19与心碎综合症之间的直接关系是值得的,而这并不是这项研究的一部分。
一位心碎综合症的专家,正式称心碎综合症为”Takotsubo”,他对新研究的方法提出了质疑,并指出了潜在的异见。
“他们可能完全正确。我不反对这个假设。我反对统计方法,”澳大利亚阿德莱德大学的退休心脏病学教授约翰·霍洛维茨博士说,他已经发表了20多篇关于”Takotsubo”给同行评议的论文。
研究人员只研究了接受了心导管术的病人,这是一种通常用于寻找心脏动脉阻塞的微创手术。霍洛维茨说,仅仅观察这一部分患者可能会导致样本中的偏差,因为这可能会将年龄较大和病情较重的患者排除在研究之外,因为他们不太可能接受导管插入术。
霍洛维茨说:“众所周知,患者在极端压力下或在自然灾害期间经常得Takotsubo综合症。”但这项研究的设计方式存在一些问题。我不相信所有这些案子都是Takotsubo。就这么简单。”
WHO:在一定环境下,新冠病毒在空气中传播
WHO发表的新报告称,新冠病毒可在空气中传播,一些在室内拥挤空间爆发感染的报告表明,在合唱团、餐厅或健身室里,有可能通过气溶胶和飞沫共同传播。
报告还指出,关于空气传播和病毒到底是如何传播的,仍有许多尚未回答的问题。
就在这份报告发表前几天,一封由239名科学家签署的信发表了,该信敦促该机构对人们从空气中漂浮的飞沫中感染病毒的可能性更加坦诚。
病毒的空气传播可能发生在医疗保健环境中,在那里,被称为气溶胶生成程序的特定医疗程序会产生称为气溶胶的非常小的液滴。一些与室内拥挤空间有关的疫情报告表明,气溶胶传播的可能性与水滴传播相结合,例如,在唱诗班练习、餐厅或健身班中,”世卫组织最新的报告谈到冠状病毒SARS-CoV-2。
尽管如此,“目前的证据表明,SARS-CoV-2的传播主要发生在人与人之间,通过受感染的分泌物,如唾液和呼吸道分泌物,或通过受感染者咳嗽、打喷嚏、说话或唱歌时排出的呼吸道飞沫,与受感染者直接、间接或近距离接触。”报道说。”感染者的呼吸道飞沫也可以落在物体上。”
报告还说,“据报道,在一些封闭的环境中,如餐馆、夜总会、礼拜场所或人们可能会喊叫、谈话或唱歌的工作场所,都报告了COVID-19的暴发。在这些暴发中,不能排除气溶胶传播,特别是在这些室内地点,那里有拥挤和通风不足的空间,感染者与其他人长时间呆在一起。迫切需要更多的研究来调查这种情况,并评估它们对COVID-19传播的意义。”
一般而言,根据世卫组织的说法,空气传播是指任何时候引起疾病的传染性病原体在空气中传播,并在长距离和时间悬浮在空气中时仍然具有传染性。
感染预防和控制的技术负责人贝内德塔·阿莱格拉齐博士周二在日内瓦举行的一次简报会上说,该机构已经与许多签署了这封信的科学家进行了讨论并进行了合作,这些科学家声称他们对空气传播并不坦率。
Allegranzi说:“我们承认在这一领域有新的证据,就像在所有其他领域关于Covid-19病毒和大流行的证据一样,因此我们相信我们必须对这些证据持开放态度,并理解其对传播方式的影响,以及需要采取的预防措施。”。
一段时间以来,“我们一直在讨论空气传播和气溶胶传播的可能性,作为Covid-19的传播方式之一,” WHO负责冠状病毒反应的技术负责人、其新兴疾病和人畜共患病部门负责人玛丽亚·范克霍夫(Maria Van Kerkhove)周二在日内瓦的一次简报会上说。
范克霍夫说:“这是一种呼吸道病原体,因此,我们所知道的符合我们现有的指导方针是很重要的,这就是为什么需要一套全面的干预措施来阻止传播。这不仅包括身体上的距离。它包括在某些环境下,特别是在你不能进行身体距离的情况下,特别是对医护人员,一定要使用口罩。”
出门戴口罩,少去扎人堆!
加州公共卫生部发布的关于使用布面覆盖物防止新型冠状病毒COVID-19传播的指南链接。https://www.cdph.ca.gov/Programs/CID/DCDC/Pages/Face-Coverings-Guidance.aspx
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