日前圣地亚哥县公共卫生部证实圣地亚哥县迄今有228例甲型肝炎感染病例，已死亡5人，161人住院治疗；被确诊的病例中70%是游民。

据悉，本次流行的这种甲肝是去年11月开始从宾州匹玆堡市爆发，主要在游民之间传播。至今疫情仍在发展中，各州病例都有增长。这是美国纪录上最大的甲肝流行。

去年宾州将近500例病人全都在匹玆堡市西北郊一家墨西哥餐馆用膳。卫生调查人员怀疑该餐馆工人不洗手就接触食物是传播甲肝的来源；而且查出该餐馆有11名工人患甲型肝炎。目前他们调查的重点是受污染的农产品，特别是葱。该餐馆已经停业，并且从它的100家分店的厨房清除青葱。但是没有肯定的证据确认青葱就是祸首。传染病专家认为找出传染源是很艰难的，因为甲肝有很长的潜伏期，这意味着在甲肝被发现之前，这种病毒可能已散播到多个地方。在目前，调查还没有排除任何东西是传染的来源。

另一起流行出现在2003年9月间，乔治亚州和田纳西州发生280例甲型肝炎。他们也吃了受污染的葱，包括210人在阿特兰大地区12家餐馆用膳。但是没有一家是该墨西哥餐馆的分店。

麻州在2001年11月也曾经发生一起甲肝流行，总共发现七十多例。调查结果认为是患甲肝的餐馆人员是传染的来源。

据估计，美国每年有45,000人得甲型肝炎。

关于甲肝和预防治疗

一、甲肝病毒的传播途径

有两条传染途径：一是“粪到口”途径。粪便直接污染农产品或水产品，未经煮熟就被食用。或者是甲肝病人的手接触了自己的粪便后，没有洗手即接触食品和餐具，其他人用餐就会得甲型肝炎。由此可见，在卫生条件差、个人卫生不良的地方，甲肝病毒容易传播。

另一条途径是密切接触：美国大多数型甲肝炎是由与患此病的家庭成员、特别是性伴侣密切接触所引起。但是，在工厂、学校、办公室的一般接触，不会散播此病毒。

二、甲肝的表现

甲肝病毒侵入人体后，要经过一段长时期才出现病症。有些感染甲肝病毒的人，可能没有任何本病的症状或体症。在经我诊断出来的甲肝病人中，有1/3病人不记得曾经有什麽症状。

老人比小孩更容易有多种症状。如果出现症状，通常都是突然的，可能有发热、疲乏，丧失食慾、恶心、腹部不适，尿呈茶色，以及皮肤和眼睛发黄。症状通常持续不到2个月；有少数病程可长达6个月。

本病死亡率很低。死因是甲肝的併发症和肝功能衰竭，例如匹兹堡死亡的病人。同时患乙型肝炎者的甲肝死亡率增高。其原因见下文。

三、怎样知道自己得了肝炎？

如果怀疑自己已经接触肝炎病毒，可告诉自己的医生或卫生部门人员做一个抽血检查，有无甲肝病毒抗体，即可诊断甲肝。

四、如何预防甲型肝炎？

第一，养成良好卫生习惯。

上洗手间、为小孩换尿布之后，要洗手。煮饭前、进餐前，要洗手。厨具、餐具、食物，都要洗乾淨。

不吃未煮熟的食物。已经煮熟的食物切勿用不清洁的手去接触。

当然，餐馆工作人员更要严格遵守这些卫生规则。否则，有可能造成甲型肝炎的流行。这就是餐馆工作人员更要接种甲肝疫苗的原因。

第二，已经知道被甲肝病毒感染的人，必需在感染后2星期内，注射免疫球蛋白，可以获得最佳的保护作用。但是只有短期的保护。

匹兹堡从11月初出现甲肝病人后，在该餐馆附近的体育馆和卫生院，已有大约8,500人接受了甲肝病毒抗体注射。

第三，接种甲肝疫苗。美国已经批准2种疫苗注射于2岁以上的人们。

从多次流行的情况来看，甲肝是很难防范的。最佳的预防方法应该是接种甲肝疫苗。在确定他们未感染甲肝病毒后，可以接种。注射第一针后，80％左右的人在14天内能产生保护性抗体。该疫苗应该用于两类人：一是很容易得甲肝病毒感染的人们，二是那些如果患肝炎可能产生严重后果的人们。那些人需要接种详细列举在本文的结尾。

第四，接种甲肝病毒疫苗有甚麽益处？

显然，比注射甲肝抗体更优越的地方，是接种甲肝疫苗是有长期（至少20年）的预防效果。这是我们中国人的最佳选择。因为对我们来说，很难避免甲肝病毒侵犯。（广东最近发生甲肝流行，其传染来源是喝了俗称青蛙卵的冷饮。）更要紧的是因为我们很多人（10－15％）已患乙型肝炎，再得甲肝的死亡率将会升高。

1988年在上海爆发过甲肝，流行的原因是吃了被甲肝病毒污染的毛蛤，结果导致超过300,000人患甲肝，其中47人死亡，死亡率是0.015%。在这群病人中，大约有10%同时患乙型肝炎,他们的死亡率则上升0.05%。这就是说，乙肝可能使甲肝的死亡率升高3倍。这是乙肝病人要接种甲肝疫苗的重要原因。（值得注意的是，初步算出的匹兹堡这次流行的死亡率竟高达0.6%）

其死亡率上升的原因，是急性甲型肝炎促使已被乙肝病毒侵犯的肝细胞大量死亡，很可能造成肝功能衰竭。即使甲肝病人康复了，乙肝病毒的繁殖也加速，并且激活细胞毒细胞群，激活细胞溶解。对慢性乙肝病人来说，发生甲肝显然是相当危险的严重疾病，而且使甲肝的死亡率也升高。最危险时期是乙肝感染的免疫清除期，这时期一般出现在成年的早期。因此，乙肝发病率高达10％的中国人群，接种甲肝疫苗是很有益处的。

第五，接种甲肝病毒疫苗安全吗？

由于在生产疫苗的过程中，病毒是被灭活的。这就是说，甲肝疫苗中没有活的病毒，因此接种是安全的。没有严重的副作用被肯定是此疫苗引起的。已经报导的最常见副作用只是注射部位痠痛。

那些人需要接种疫苗？

建议接种甲肝病毒疫苗的人群包括：前往或工作于有高的或中等甲肝发病率的国家或地区的人们，在甲肝发病率为20例/百万人口的国家、地方或社区生活的儿童，饮食业工作人员，男子同性恋，毒品使用者 ，经常接触此病毒的实验室人员，凝血因子疾病和血友病患者， 以及感染此病毒可能造成严重后果的人们，包括老年人，乙肝病人，以及慢性肝脏病患者。

医生建议为了预防得甲型肝炎，特别是经常往返中国以及到发展中国家旅游的人们，要先检查自己有没有甲肝抗体。如果没有，就应该抓紧时间接种甲肝疫苗。两针疫苗提供终身的保护。

来源：

http://www.countynewscenter.com/topics/health
http://wan.business/en/node/2922