截至4月1日美西时间24:00，美国冠状肺炎初诊和确诊病例累计达216455例，比上日新增28339例。累计死亡4832人，死亡率为2.2%。

美国人终于想起来要戴口罩了！

口罩问题终于被摆上主要的议事日程。美联邦官员说，疾控中心关于使用口罩的指导在制定中。这位官员说，新的指导方针将明确规定，公众不应使用医疗口罩，包括外科口罩和N95口罩，因这些口罩供不应求，需要先保证医护人员有使用。另一位官员在个人Facebook账户上分享了这一想法时说，正在考虑的建议之一，要求使用自己动手的布覆盖物。这位官员指出，这将是帮助“平缓曲线”的一种方法。这种自制的布制口罩可能会降低佩戴者感染病毒后将病毒传染给其他人的风险。目前疾控中心的指导是，健康的人不需要口罩或面罩。

但无论如何，在接下来的几周里，如果CDC还没有正式建议，你的的地方政府很可能会开始建议你戴上口罩来抵御冠状病毒。

对于那些生活在亚洲的人来说，这样的宣布将是对危机开始以来在该地区大部分地区采取的一种策略的证明，而且似乎是通过降低感染率和加快遏制疫情来证明的。

加州大学伯克利分校（University of California，Berkeley）微生物学专家阿德里安•伯奇（Adrien Burch）上月撰文指出，“尽管听说口罩‘不起作用’，但你可能还没有看到任何有力的证据来支持这一说法。那是因为“‘口罩不起作用”的事实不存在。”

他说，事实上有证据表明的情况恰恰相反：口罩有助于防止像目前这种流行病那样的病毒感染。

伯奇指出，科克伦的一篇评论——对某一特定主题发表的研究进行了系统分析——在2003年非典流行期间发现了支持戴口罩的有力证据。一项关于北京社区传播的研究发现，“在公共场合经常戴口罩与感染非典的风险降低70%有关。”

SARS和Covid-19一样，是由同一个病毒家族冠状病毒引起的呼吸系统疾病。

当SARS传播到世界各地时，疫情最严重的集中在亚洲，尤其是中国大陆和香港。这种经历的遗产可以在当前的流行病早期看到，因为病毒传播的消息导致该地区的人们戴上口罩以保护自己。

从一开始，香港和其他许多亚洲国家的政府建议人们在公共场合戴口罩，不管它们是否显示出病毒症状。

尽管西方媒体的一些报道让人眼花缭乱，并谈到亚洲对口罩的“痴迷”，但这种策略似乎有助于遏制疫情的爆发。

台湾、韩国和中国大陆这些普遍使用口罩的地方，在预防重大疫情或一开始就控制疫情方面取得了更大的成功，而在欧洲和北美，口罩要么不用，要么很难买到。

香港大学医学院传染病专家Ivan Hung说：“如果你看看香港的数据，戴上口罩可能是最重要的感染控制。”

他说：“这不仅降低了冠状病毒的发病率，也降低了流感的发病率。”。“事实上，现在是流感季节，我们几乎看不到任何流感病例。这是因为面具实际上不仅能抵御冠状病毒，还能抵御流感病毒。”

在3月初，香港只有大约150例病毒，尽管它开始于大流行的前线，并没有在其他地方产生更多更严厉的人口控制。在人们开始从欧洲和美国返回这座城市后，这座城市最近才出现了一个高峰。

伯奇说：“根据这项研究，口罩更有可能起到帮助而不是伤害。”。“即使只是一个自制的布面具，如果你正确佩戴并避免触摸，科学表明它不会伤害你，而且很可能会减少你接触病毒的机会。”

疾病预防控制中心在对冠状病毒的指导意见中指出，它主要通过“感染者咳嗽或打喷嚏时产生的呼吸道飞沫”传播，这些飞沫“可能落在附近或可能被吸入肺部的人的口或鼻中”.

该机构建议生病的人戴口罩或以其他方式试图“掩盖你的咳嗽和打喷嚏”，而照顾他们的人也应该戴口罩，无论他们在同一个房间。

然而，在同样的建议中，疾控中心说，没有症状的人“不需要”戴口罩，并补充说，口罩“可能供不应求，应该留给护理人员。”

而这正是令许多人感到沮丧和困惑的地方，尤其是那些提倡戴口罩以防万一的人。疾控中心和世卫组织以及其他几家公共卫生机构和专家同时声称，口罩在正常情况下不提供保护，同时声称口罩对卫生工作者和护理人员是必要的。

这种相互矛盾的建议有助于制造混乱，并对人们认为对他们撒谎并使他们处于危险境地的官员产生不小的敌意。亚当斯今年2月在推特上发布了一条关于口罩的帖子，有很多人在微博上发问：“为什么口罩对医护人员有好处，但对公众没有好处？”

信息科学教授Zeynep Tufekci上个月在《纽约时报》上撰文说，“为了帮助解决短缺问题，当局发出了一个信息，使他们不值得信任。”

“自上而下的指导与如此明显的矛盾背道而驰，完全是因为缺乏信任助长了囤积和错误信息，”她说，如果官员们担心短缺，他们应该直言不讳地说出来，并要求人们将他们购买的口罩捐赠给医院，一开始并没有声称它们是无效的。

“当人们觉得自己可能无法从当局那里得到全部真相时，卖蛇油和哄抬价格的人就更容易了。”

口罩在美国

美国疾病控制与预防中心（CDC）的雷德菲尔德提出了一个潜在的改变口罩指导的原因是：冠状病毒可以在人无症状时传播，因此每个人都遮住脸——这是自一月以来香港和亚洲其他地区的常态——可能有助于抑制传染病。

然而，病毒在人们生病之前传播并不是什么新闻。自疫情爆发的头几周以来，人们普遍认为这一点，而最近几个月证据才变得更加有力。

即使没有无症状传播，通用或接近通用的口罩也有它的用途。正如其他人所指出的，只指示病人戴口罩，实质上是要求人们在自己身上贴个招牌，以引起恐惧和防意，而如果每个人在外面都戴口罩，病人就更有可能这样做，从而保护周围的人。

美国和其他国家的医院缺少口罩和其他防护设备，应尽快予以补救。但造成这些短缺的原因是政策失误和供应链问题，而不是有关公众突然抢购75美分的纸张面具。

总而言之，越来越多的证据支持口罩预防。

但是，是不是都太晚了？在美国已经有这么多人受了感染，CDC还想啥想？

白宫预示: 美国可能将有多达24万人死于冠状病毒

美国总统特朗普在今天周二3月31日白宫新闻发布会上警告说，未来两周将是“痛苦”和“艰难”的时期，他将延长在全国范围内的距离疏远措施。即使严格遵守联邦这个疏离措施，仍有可能意味着具有超过10万至多达24万人死于冠状病毒。

特朗普说，没有将数十年来最严重的公共卫生危机降到最低。相反他建议美国人，黑暗的日子还将到来。“我希望每一个美国人都要为未来的艰难日子做好准备。我们将经历非常艰难的两周，”特朗普说。他可以看到建议所有美国人戴口罩，特朗普表示。

在特朗普发言后，特朗普特别工作组的高级卫生官员展示了一系列幻灯片，展示了他们预算的模型，说明社会疏远的措施可能有助于防止潜在的数百万人死亡。

但在一个可怕的预测中，Deborah Birx 博士（ 白宫新冠疫情特别工作组协调员）说，即使严格遵守联邦的指导方针，仍可能有10万至24万人死亡，这个数字远远超过美国在越南战争中的死亡人数。

官员们很快表示，他们不接受这个数字是预先确定的。但该模型揭示了疫情可能造成的潜在破坏。

特朗普团队的另一位顶级医学专家安东尼·福西博士对记者说：“尽管这是一个令人清醒的数字，但我们应该对此做好准备。”我们将竭尽所能，使其大大低于这一水平。”

本次新闻会是美国政府首次提供官方对有多少美国人可能死于该病毒的预测 – 病毒正在美国某些地区肆虐，并已蔓延到所有50个州。

特朗普在讨论这些模式时表现出了新的清醒程度，不过他仍然坚持他的政府对疫情处理得当，并拒绝承担早期检测失败的责任，他将此归咎于前几届政府。

他坚持说冠状病毒“不是流感——它是恶性的”，这充分说明了这种急剧的转变，尽管他在过去一个月里坚持说这两种病毒是相似的。

多位知情人士表示，并非所有特朗普的顾问都支持延长距离指导方针的决定，一些人私下质疑他的健康顾问用来说服他在距离问题上的努力是必要的模式。

特朗普面临来自商界领袖和一些保守派经济学家的巨大压力，要求重新开放部分地区，然后最终做出反对决定。

知情人士说，在内部关于是否放松社会疏远努力的争论中，一些助手建议总统只延长15天，但卫生顾问认为，有必要延长一个月。特朗普对助手们说，与其再延长指导方针，不如早点放松指导方针。

该指南包括避免大量人群和在家工作的建议，预计将持续到4月30日。

特朗普解释说，他的决定是保护潜在数百万人生命的必要决定。为此，特朗普和冠状病毒特别工作组周二下午在白宫举行的每日晚间新闻发布会上，利用图表和信息，深入探讨了他们建立模型的更多细节。

这些预测在白宫内部没有得到普遍支持。一些对特朗普团队持怀疑态度的人仍然担心，Birx和Fauci已经储备了可能出错的模型。

流行病学模型依赖于假设，从本质上讲，不能总是100%准确。关于病毒传播的许多情况仍不清楚，特别是在让美国人接受检测方面一直存在问题。

Fauci说，预测可能会根据大流行的发展而改变。他说：“我们不接受这个数字，但这就是未来的情况。我们希望做得更好。”

星期二标志着特朗普在3月早些时候宣布的联邦社会距离准则的最初15天期限已经到期。他星期天宣布，这项准则将再延长30天。

卫生专家警告说，如果没有足够的检测，就不可能知道有多少人被感染，哪些地区的情况更好。接触追踪——确定感染者可能与谁有过接触的做法——也需要强有力的测试工作，专家们说，这是遏制病毒的另一个必要步骤。

美国副总统彭斯（Mike Pence）正在领导冠状病毒特别工作组，他在周二的简报会上说，目前每天有10万美国人接受冠状病毒检测。

福西和伯克斯在周日的椭圆形办公室会议上向特朗普展示了10万至20万人死亡的模型，这似乎引起了特朗普的共鸣，并帮助他最终确定了自己的决定。

美国有线电视新闻网（CNN）周一上午还报道说，特朗普被他成长地附近皇后区埃尔姆赫斯特医院（Elmhurst Hospital）的墓碑照片所震惊，照片显示医院工作人员被冠状病毒病例淹没。这一幕有助于巩固他的决定，即必须采取进一步的疏远措施，以防止疾病蔓延。

提交给特朗普的民调也帮助他确定，要求美国人继续避免去拥挤的工作场所或学校未必不受欢迎。

随着特朗普将准则的延伸编成法律，他和他的顾问们正在权衡另一个具有潜在政治影响的建议：美国人戴着口罩或其他面部覆盖物，这与先前的联邦指导方针相反，后者表明这一步是不必要的。

特朗普似乎对这个想法持开放态度，但表示不需要医用级口罩。他说：“我的感觉是，如果人们想这么做，肯定没有坏处。” 我想说做吧，但如果你想的话，可以用围巾，而不是出去戴口罩什么的。”

福西称这将由特别工作组下来做“非常积极的讨论”。

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