• 目前美国至少有6个州报告确诊或疑似的不明原因的儿童肝炎共20例：阿拉巴马州、特拉华州、伊利诺伊州、纽约州、北卡罗来纳州和威斯康星州已确认正在调查严重儿童肝炎病例。至少有4名美国儿童需要肝移植，另外周三威斯康星州报告了1例儿童因严重肝炎死亡的病例。
• CDC周五公布了不明原因的儿童急性肝炎病例的一些临床新细节，对阿拉巴马州2021年10月1日之后入住儿童医院的9名患者的临床记录进行了分析，这些患者来自不同地区，没有流行病学联系，所有人都被认为普遍健康，没有明显的合并症，也没有免疫系统低下问题，中位年龄约3岁，从不到2岁到超过5岁不等。
• 呕吐和腹泻是入院前患者最常见症状，部分患者还出现上呼吸道症状。入院时，大多数人肝脏肿大，伴有黄疸和眼睛发黄。
• 所有患者的甲型、乙型和丙型肝炎病毒检测结果均为阴性，排除了其他几种导致小儿肝炎和感染的原因。但在所有患者中都检测到了腺病毒。
• 在阿拉巴马州的9名患者中，有6人的Epstein-Barr病毒检测结果呈阳性，被确定为来自以前的感染。其他检测到的病毒包括肠道病毒/鼻病毒、偏肺病毒、呼吸道合胞病毒和人类冠状病毒OC43。
• 没有患者有既往Covid-19感染史。
• 三名患者出现急性肝功能衰竭，其中两人接受了肝移植，所有患者都已康复或正在康复。

CDC发布全美儿童肝炎警报

4/21，CDC发出全国范围内的健康警报，目前儿童中出现不明原因的严重肝炎感染病例。

联邦卫生官员和阿拉巴马州公共卫生局正在调查9起1至6岁儿童的肝炎病例，这些儿童在2021年10月至2022年2月期间因明显的肝脏损伤而住院治疗。官员们说，所有这些孩子以前都很健康，有两个孩子需要进行肝脏移植，目前没有死亡报告。CDC的警报是通知全国的医生和公共卫生部门注意症状并报告疑似病例。

北卡罗来纳州卫生部表示北卡罗来纳州也有两个学龄儿童病例，他们都不需要进行肝脏移植，并且后来都康复了。该州官员正在与该州的毒物控制中心和流行病学家合作，寻找潜在的病例。

儿童肝炎症状

肝脏负责处理营养物质，过滤血液并抵抗感染。肝脏感染会引起黄疸、腹泻和腹痛等症状；如果不及时治疗，甚至可能会危及生命。

肝炎或肝脏炎症的症状包括发烧、疲劳、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、尿色深、大便颜色浅、关节疼痛和黄疸。

儿童医院传染病专家表示，对于轻微的肝炎病例，父母和儿童甚至可能不知道有问题，它将自行恢复。更严重的病例会非常明显，孩子会变得越来越疲惫或黄疸，并伴有腹痛、恶心和呕吐。

根据 Lurie 儿童医院的说法，急性肝炎最常见的症状包括：

• 流感样症状
• 发烧
• 恶心和/或呕吐
• 食欲下降
• 浑身不舒服
• 腹痛或不适
• 腹泻
• 后期症状包括深色小便和黄疸（皮肤和眼睛发黄）。肝炎的症状可能与其他疾病或医疗问题相似。请务必咨询您孩子的医生进行诊断。

医院指出，症状可能因孩子而异。

全球儿童肝炎病例

世界卫生组织（WHO）正在调查包括美国和英国在内的世界各地儿童中出现不明原因的严重肝炎感染病例增加的问题。

4/29 英国不明原因导致的急性儿童肝炎病例增至145例，官方表示有10名儿童需要肝移植，尚未有人死亡；调查结果表明，病例激增可能与腺病毒有关，但仍在调查其他可能，包括Covid-19及环境因素。

4/26 欧洲CDC周二称，全球已报告190例不明原因的儿童肝炎病例，最初由英国报告，有111例，绝大多数儿童年龄在10岁以下，并至少在全球12个国家发现病例。欧盟范围约有40例。

据世卫组织称，最近的病例，共有17名儿童需要进行肝移植，其中一人死亡。

包括加拿大、日本等国家也报告了严重的儿童肝炎病例，这些病例发生在没有健康问题的儿童当中，主要见于10岁以下儿童。

伦敦帝国理工学院传染病学Graham Cooke教授表示，“轻度肝炎在儿童感染一系列病毒后非常常见，但目前看到的情况却大不相同。”英国一些儿童需要接受肝脏科专科护理，有些甚至需要进行肝移植。

不明原因的儿童急性肝炎病例里，并没有发现典型的导致急性肝炎的5类肝炎病毒——甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎。

英国科学家此前表示，他们正在调查，可能的原因之一是腺病毒（adenoviruses），这是一种常见的病毒家族，通常会导致红眼病、喉咙痛或腹泻等疾病。其中41型腺病毒通常会引起肠胃症状，但有报告与免疫力低下的儿童患上肝炎有关。

一些医生指出，腺病毒在儿童中非常普遍，以至于仅仅在肝炎患者身上发现它们并不一定意味着病毒是导致肝炎的病因。

目前已知的儿童肝炎情况

肝炎是肝脏的炎症，大多数情况下，肝炎是由病毒引起的，而腺病毒是一种常见的病毒在人与人之间传播，可导致一系列轻微到更严重的疾病。但这些病毒很少被报道会导致健康人群患上严重肝炎。

据CDC说法，腺病毒被认为是免疫功能低下儿童肝炎的一个原因，但可能是“健康儿童肝损伤的一个未被充分认识的因素”。它主要从粪便传播到口腔。

没有针对儿童腺病毒的疫苗。根据美国儿科学会发言人 Ashlesha Kaushik 博士的说法，腺病毒往往会在物体表面徘徊，而含酒精的洗手液对它们的效果不佳。

“用肥皂和清水彻底洗手是最好的方法，”Kaushik称，“与任何咳嗽和打喷嚏的生病的人保持距离，并教你的孩子在咳嗽或打喷嚏的时候用袖子挡住口鼻。”

已排除肝炎与新冠疫苗的任何联系

英国公共卫生官员排除了肝炎与Covid-19疫苗的任何关联，称所有受影响的儿童都没有接种疫苗。

WHO指出，尽管英国的腺病毒有所增加，与Covid-19同时传播，但这些病毒在诱发肝炎方面的潜在作用尚未清楚。一些儿童的冠状病毒检测呈阳性，但WHO表示，需要对该病毒进行基因分析，以确定这些病例之间是否存在任何联系。

它称，在英国的这些儿童之间没有发现其他联系，而且近期没有人有国际旅行史。实验室测试也正在进行中，以确定是否有化学或毒素的可能原因。

联合国卫生机构表示，鉴于过去一个月的病例激增以及监测的加强，在确定疫情原因之前，”很可能 “会发现更多的病例。

来源：CBS https://www.cbsnews.com/news/mysterious-liver-disease-hepatitis-children-us-europe/