谭医生抗疫随笔系列链接
圣地亚哥和加州其它地方一样，感恩节和圣诞节后疫情加重，2021的开启实在不易。不是Remdesivir ，新冠疫苗才是人民的希望。在全民都接种新冠疫苗之前，请继续戴上口罩，别聚会。
有证据显示，59%的新冠病毒传播来自无症状感染者。
12/31/2020 周四
新年前夜
昨天圣地亚哥有1499人因为新冠感染住院，比一周前多了29人，其中有496人住在Sharp系统的几家医院。洛杉矶的情况比圣地亚哥更糟，用我在那里工作的医生朋友的话说，他工作的医院已经没有ICU了，急诊，病房，都是ICU。
2020的最后一天，从早7:30上班到晚上8:15离开办公室，还有一大堆病人的电子邮件和病人要补添（refill）的药物，检查结果没有处理完。连urgent care 都在晚上7点提前关门了，停车场里只有我一辆车（见题图），我居然没觉得害怕。本来答应孩子们和老公晚上7点到家吃年夜饭的，结果晚上9点才吃上。好感动的是好朋友知道我今天值班，把自己做的烤鸭和饼送过来给我们做晚餐。另一位邻居朋友送来了一盆美丽的插花。吃完饭实在没有力气继续处理没处理完的病人邮件，决定把它们留到明年，也就是明天。电视里纽约时代广场虽然不像往年人山人海，但还是觉得人不少。午夜12点，看到“大苹果“落下，心里很不是滋味。过去的2020年太魔幻，太悲壮了。这个肉眼看不到的新冠病毒在2020年影响了世界上几乎所有的人，每一个家庭。在美国有多少人没能够坚持到“大苹果”降落。这是来美国第26次看到“大苹果”敲开新年的大门。2021的开启会更艰难，希望随着新冠疫苗的普及，祈祷再过几个月，春天到来，美国人民能够战胜新冠，恢复正常生活。在此向我的奋战在医院病房，ICU和急诊，今晚没能回家和亲人团聚的同行们致敬！
12/31/20 离开办公室前，给自己留下2020最后一个工作照
1/1/2021 周五
新年好。一早起来，阳光明媚，花了3个小时把电子病历中剩下的70多个病人电子邮件，药品refill，检查结果处理完毕。看着空空的电子病历箱，真想屏幕截图screenshot一下。不过3天后，周一回去上班时，除了看病人之外，病历箱里又会有好几百条信息在里面要处理。
1/4/2021 周一
今天18个病人，全部视频看诊，还是工作到晚上12:30，终于把电子病历箱清理干净。
Donte 是一家老人院的护士，也是菲律宾人。我在新冠爆发前，每个月带孩子们去他工作的老人院给老人们演奏音乐。从去年3月起就没再去过。本来准备圣诞节前开个露天音乐会，也因为疫情严重取消了。挺想念那些老人们的。今天和Donte视频。他从12月10号开始住旅馆，那时老人院里已有28位老人感染新冠。Donte家里住着97岁的岳母，太太把他“赶到”旅馆去住，怕他把新冠病毒带回家。老人院的工作人员和老人们每周查一次新冠。他在12月28日做了例行鼻试子新冠检查，同时打了辉瑞的新冠疫苗。新年那天，上司给他打电话，不是祝贺新年，而是通知他新冠检测阳性，要他隔离10天，不要回去上班。他说他只给感染新冠病毒的老人们发过一次药，而且是 PPE 全副武装，但还是被感染了。好在视频里，他症状不重，只是咳嗽，有点疲倦。我说正好10天内好好吃饭，睡觉，不用照顾97岁的岳母。他自己准备了2周的罐头，我说一定要太太帮你送营养餐，再带些维生素D，C，E 和锌（抗氧化剂）给你。他问我可不可以3周后再打第二剂新冠疫苗。我还真不知道。新冠病人建议等3个月后再打疫苗，他是在打第一剂新冠疫苗的当天被查出新冠阳性，而且当时没有任何症状。
1/5/2021 周二
从去年3月到12月初，我的病人中屈指可数的新冠阳性病人，不到20，无人需要住院。那时候要求医生要亲自给病人打电话，告知结果。最近2周，每天我都有3-5个新冠阳性病人，医院已不再要求我们给病人打电话（打不过来了），只是给病人发电子邮件，或让护士通知病人，在家隔离10天。
今天接到Sharp医院医生的email，94岁的Mr. Simons 因为第2次感染新冠，今天在医院去世了。这是从去年3月以来我的第一位病人因为新冠病毒感染去世。
我在抗疫随笔10里写到过94岁的Mr. Simons。他从去年3月到7月一直呆在家里，女儿每周去看他几次，给他送吃的。7月老先生好容易自己出来到邮箱拿邮件，跌了一跤，脚趾骨折了。女儿带他去urgent care，因为他有些喘，医生给他查了新冠，结果阳性。唯一和他有接触的是他的女儿Kathy，没症状，新冠阴性。但是女儿的邻居是新冠阳性。老先生在经历了几天的极度乏力，全身疼痛，没有食欲后居然自行康复了，8月初来我诊室复查，新冠阴性，心肝肾功能一切正常。12月底，女儿Kathy 一家全都感染了新冠。Kathy每天给他打两次电话问安，同时每隔1，2，天给他送吃的。把食物放在门口，老先生自己出来拿。12月30号早上，Kathy照例给他打电话问安，但是老先生没接。头天晚上他还接了电话。Kathy只好进他的房子查看，发现老先生倒在厕所的地上。Kathy叫了救护车，把他送到Sharp 医院，查出新冠阳性，肺部有炎症，血氧饱和度93%。老先生在摔倒前几天已经不想吃东西，住院后更加虚弱。这次他真的是准备去天堂见他的太太了，要求不插管，不抢救。Mr. Simons在医院躺了5 天，家属不能探望。医院按他的愿望给予了临终关怀治疗。今早在医院Mr. Simons平静地喘完了最后一口气。看到医院医生给我发的Mr. Simons去世的email ，我的脑子里居然想起了Mrs. Simons 当年给我做的德国点心，想起当年Mr. Simons推着轮椅，带着老年痴呆的Mrs. Simons来看病的情景。两个人又可以在一起了。
Mr. Simons是幸运的，他一直住在家里，有女儿照料 （也是女儿让他两次感染了新冠，让他进了天国）。我有太多的住在老人院的老人们，他们从去年3月开始就过着几乎是 “与世隔绝” 的生活，子女除了接老人出来看病外，不可以去探望。不少人还被工作人员传染了新冠。他们有了病，不能及时治疗，身体和心力衰退。好在国家把老人院的老人们和工作人员与一线医护人员认定为第一批新冠疫苗接受者。
1/6/2021 周三
今天视频看诊了16个病人，几乎一半是有新冠症状，要求做病毒检测，或是已经确诊新冠，在家隔离，要医生随访的病人。他们几乎100%是在圣诞，新年前夜参加了家庭或朋友的聚会后开始出现症状的。一个23岁的小伙子更绝。圣诞前夜参加了女朋友家10几个人的家庭聚会。准备新年前夜再和朋友聚会。要聚会的朋友们决定聚会前每人去郡里查一下新冠，谁是阴性，谁才可以参加聚会。结果他被查出新冠阳性，至今没有症状。我给他的建议是，听从州里的命令，不许聚会，在家自我隔离10天。62岁的Mr. Wright身体健壮，没有任何基础病变。他是我今天唯一一个没有参加任何聚会，染上新冠的病人。他是轮胎销售员，节前一直很忙，但是上班一直戴口罩，和客户保持6英尺距离。他说他们的老板对此要求很严。12月31日，他开始乏力，浑身痛，剧烈头痛，干咳，但是一直没发热或呼吸困难。他昨天早上给我email，要求做新冠检查。昨天晚上我看到结果，阳性。视频里的他看上去疲惫不堪，躺在床上。他说连上厕所的力气都没有。没有食欲，没有味觉。5 天了，没有好转，反而更累。我告诉他，一定要逼着自己吃高蛋白，高热量的食物，多喝水。马上Amazon上订购一个手指式血氧仪，要求1-2天内送到。一旦血氧饱和度低于92%，或者上洗手间都觉得气短，立即去急诊。
2021，已在美行医18年了。
1/8/2021 周五
昨晚下班后科里每月的例会。从去年3月以来，开会都是在网上，很多同事们已经有10个月没见了。会上科主任一脸严肃地说，Sharp Chula Vista 医院drowned (我无法用中文翻译出它的含义，反正是情况及其严重)，医生们加班也招架不住了，有的被感染了，无法上班。主任希望有在医院工作经验的门诊医生自愿用自己的业余时间去那里上班，一次8 -12小时，4小时也行，说报酬会很高。有人问，可不可以去医院支援，少看两天门诊，主任说不行，门诊还要看。没有人吱声了，包括我。门诊已经忙不过来了，只盼着周末两天可以多睡一下，这个年龄，没有力气连轴转了。开了近2小时的会，到凌晨1:30，活还没干完。一位病人email里抱怨晚上睡不好觉，凌晨3，4点就醒了。我实在忍不住了，回他的email，我在凌晨1点回复您的email，抱歉，我不可以用email解决您的问题，请约门诊。
Mr. Wright在周三和我视频后马上买了血氧仪。昨天下午血氧饱和度到了89%，他去了Palomar急诊。我在Palomar医院的电子病历里看到他的胸部X光显示肺炎，但还不是 “白肺 “，急诊医生就让他回家了。他说今天好些，血氧饱和度可以到93-94%。希望他的病程拐点到了。
节后圣地亚哥的疫情继续加重。Sharp Health Care总裁 Howard 先生的每周通报：
1月6日，8起社区疫情爆发，新确诊病例3850，使得累计新冠确诊人数到达18万512人，其中3.4%，6142人需要住院治疗，0.7%，1261人，也就是20%的新冠住院病人要进ICU。这一天1694人因为新冠住院，比上周多了195人，其中Sharp 568人，Scripps，500人，UCSD 140人，Kaiser 162人，Palomar 159人。
1月8日，今天Sharp系统的几家医院有580个新冠病人，比上周五多了82人，ICU床位96%满员，其中77%是新冠病人。Sharp Memorial Hospital 要借旁边儿童医院的床位收 治成年病人。所有择期手术已叫停。
这一周，我们Medical Group 平均每天检测440个样本（都是有症状的病人，没症状的，请去郡里查，不经过保险公司，免费），阳性率28%（12月以前阳性率不到10%）。
数字很冰冷，每一个数字都是一个可能要失去的生命。
有几组好的数据。从3月到现在，医务工作者对新冠病毒及其治疗有了更多的了解。Sharp系统医院，病人成功脱离呼吸机的时间从12天降到7.6天，成功从ICU转到普通病房的时间从12天将到5天，需要在ICU治疗的病人从45%降至11%，但是新冠病人从去年12月底开始大增，ICU还是爆满。从去年3月起，Sharp医院共有1万4千多新冠病人出院，过去7天里有326位新冠病人出院。
从12月18日起，Sharp为1万5千多员工接种了新冠疫苗。全美国有5百9千万人接种了新冠疫苗 （没有达到预期的2千万人）。
在与医疗有关的人员和老人院的老人们接种新冠疫苗后，下一批可以接种疫苗的人员有：教师，紧急服务人员（消防员，警察等），食品行业和农业的从业人员，75岁以上的老人。
1月7日JAMA （美国权威医疗杂志之一）发表文章，无症状新冠病毒感染者是传播新冠的主要传染源，占59%。这些无症状感染者的24%“永远”不会出现症状。所以，请戴上口罩，保护他人。
觉得现在只有疫苗是人民的希望了。
再祈祷：人类能战胜这个小小的病毒，希望世界和平。
谭医生：名泽慧，北大医学院毕业，内科主治医生，医龄17年，先后在 Pomerado Hosptital，Sharp Rees Stealy医院工作。
（美国华文网 圣地亚哥华文网编发 图片谭医生提供USChinesePress.com SanDiegoChinesePress.com）