有关COVID-19的研究进展（四） | 美国华文网-圣地亚哥华文网-美国华人网-圣地亚哥华人-USChinesePress-SanDiegoChinesePress-ChineseMedia

人口稠密的城市应做好应对冠状病毒长期爆发的准备

这种新的冠状病毒分裂了居民们通常留在自己小而稠密的社区的地区。但是病毒可以在拥挤的城市中传播很长时间，在这些城市里，不同社区的居民往往相互混杂，最终感染的人比相对孤立的地区要多。

英国牛津大学的Moritz Kraemer和他的同事们模拟了SARS-CoV-2在不同规模和人口密度的社区中的传播(B. Rader et al. Nature Med. https://doi.org/fcjk; 2020)。研究人员通过将模型的输出结果与武汉等人口密集的中国城市和意大利人口密度较低的省份的已知个人流动和感染率数据进行比较，验证了他们的模型。

该研究小组的模型预测，在相对不拥挤的城市中，COVID-19病例会出现相对短暂、剧烈的峰值，在这些城市，居民们只会呆在自己的社区里，而不是随便混在一起。然而，在拥挤的城市，人们更可能不得不应付比农村持续时间更长的疫情。

研究人员甚至可以用一个相对较短的时间模型预测世界范围内的人口爆炸。但人口密度更大的城市中心，如马德里，可能会出现更持久的疫情。

封锁是对抗流感大流行的有力手段

两项独立进行的研究表明，封锁和其他隔离措施在阻止新冠状病毒方面取得了巨大成功，这两项研究分别考察了不同的国家和有效性措施。

伦敦帝国理工学院的Samir Bhatt和他的同事使用了COVID-19相关死亡的数据来模拟11个欧洲国家的病毒传播(S. Flaxman et al. Nature http://doi.org/dxxs; 2020)。研究小组发现，在这些国家，旨在减缓病毒传播的综合政策从疫情开始到5月初阻止了300多万人死亡。

在每个国家，所采取的行动足以制止这一流行病。封锁措施——留在家里的命令和限制面对面的接触的政策——特别有效，减少了81%的传播。

加州大学伯克利分校的Solomon Hsiang和他的同事分析了在中国、美国和另外四个实施预防病毒传播政策的国家，感染的增长率是如何随着时间的推移而变化的 (S. Hsiang et al. Nature http://doi.org/dxxt; 2020）。分析显示，在所有6个国家，抗传播措施避免了大约5亿人感染。

这个研究小组还发现，封锁政策，即要求人们无论是否被感染都必须呆在家里的政策，在阻止病毒传播方面是有效的。

物体表面对家庭传播的风险不大

受污染的表面在家庭中传播COVID-19的作用很小。

德国波恩大学的Ricarda Schmithausen和她的同事在21个家庭中寻找SARS-CoV-2病毒的踪迹，每个家庭至少包括一个感染者(M. Döhla et al. Preprint at medRxiv http://doi.org/dxqn; 2020)。研究小组在最常接触的物体（如门把手）中仅发现3%的样本中存在病毒RNA，而在浴室排水管和厕所物体上，仅15%的样本中发现了病毒RNA。研究小组无法从任何样本中来培养出传染性病毒。

来自空气监测器的15个样本都被检测出病毒RNA阴性，尽管作者说他们使用的方法意味着这个结果应该被作谨慎的解释。

研究结果表明，冠状病毒的直接传播，例如通过呼出或咳嗽的飞沫，可能是主要的感染途径。然而，作者补充说，在废水中传播是一种可能的感染途径。

血型风险可能会影响COVID

研究人员已经鉴定出两种人类基因变异，它们可能使人们更容易患上与COVID-19相关的肺衰竭。

奥斯陆大学医院的Tom Karlsen和他的同事分析了来自意大利和西班牙的大约4000人的基因组：1980名患有COVID-19的呼吸衰竭患者和2000多名没有这种疾病的人(D. Ellinghaus et al. Preprint at medRxiv http://doi.org/dxk7; 2020).。患有严重COVID-19的人比没有这种疾病的人更可能携带两种基因变体中的任何一种。

其中一种变异存在于决定血型的基因组中。随访分析发现，与其他血型相比，A+血型的人患肺衰竭的风险增加，而O型血的人在一定程度上得到了保护。这项研究在3号染色体上标记了第二个变体，它接近6个基因，其中一个基因与病毒进入人类细胞的分子受体相互作用。

但这项研究尚未经过同行评审。

这种因其效力而受到赞誉的药物却未能预防感染

一项大规模的临床试验未发现证据表明羟氯喹能保护人们免受COVID-19的侵袭。

有人已经接受羟基氯喹作为治疗COVID-19或作为一种预防疾病的药物。明尼阿波利斯明尼苏达大学的davidboulware和他的同事随机分配821人在接触SARS-CoV-2后4天内服用羟氯喹(hydroxychloroquine)或安慰剂（placebo）。一些研究参与者是与感染者有接触的卫生保健工作者；另一些人与感染者合住一所房子。 (D. R. Boulware et al. N. Engl. J. Med. http://doi.org/dxkv; 2020）。

大约12%的服用羟氯喹的人在2周内出现了COVID-19，而服用安慰剂的人只有14%。这种差异在统计学上并不显著。服用这种羟氯喹药物的人也比服用安慰剂的人有更多的副作用。

作者关于这项研究的一个重要警告：测试不适用于人，包括卫生保健工作者，除非他们有COVID-19的症状。

抗体测试能否低估病毒的流行？

抗体研究可能低估了SARS-CoV-2感染人群的比例。

作为对病原体攻击的反应，免疫细胞产生一种叫做抗体的分子，这种分子可以在血液中滞留，并提供感染的记录。加州大学旧金山分校的Isabel Rodríguez Barraquer和她的同事发现了检测新冠状病毒抗体存在的潜在偏差来源(S. Takahashi et al. Preprint at OSF Preprints http://doi.org/dxc2; 2020)。

大多数抗体测试都是用重症病人的血样进行的。但这些只占感染者一小部分的人，体内循环的抗体水平可能比症状轻微或没有症状的人高。

研究人员说，还需要更详细的研究来评估抗体测试对轻度疾病患者先前感染的检测效果。

冠状病毒测试呈阳性者的传染性的不一定

根据在猴细胞中进行的实验，如果从症状开始到现在已经超过8天，COVID-19携带者不太可能传播这种新型冠状病毒。

加拿大温尼伯曼尼托巴大学的Jared Bullard和他的同事用90份检测出SARS-CoV-2 RNA阳性的人类样本培养猴细胞。(J. Bullard et al. Clin. Infect. Dis. http://doi.org/dw8z; 2020)。研究人员发现，在一个人出现症状8天后收集的RNA阳性样本并没有感染细胞，这表明病毒RNA检测呈阳性的人不一定具有传染性。

研究小组说，那些在开始感到不适几周后仍检测出病毒RNA呈阳性的医院患者可能不需要严格隔离。

但这项研究尚未经过同行评审。