有关COVID-19的研究进展（十六） | 美国华文网-圣地亚哥华文网-美国华人网-圣地亚哥华人-USChinesePress-SanDiegoChinesePress-ChineseMedia

一种潜在的COVID疫苗引起持久的免疫反应

根据早期的试验结果，一种候选疫苗刺激年轻人和老年人产生抗SARS-CoV-2冠状病毒的抗体。

总部位于新泽西州新不伦瑞克的强生公司正在研发这种疫苗，它使用一种无害的病毒，按照制造SARS-CoV-2刺突蛋白的说明注射细胞。荷兰莱顿杨森疫苗与预防中心的Hanneke Schuitemaker和她的同事在800多名18岁及以上的人群中测试了疫苗的安全性和免疫刺激特性 (J. Sadoff et al. N. Engl. J. Med. https://doi.org/fqnt; 2021).

几乎100%年龄在18-55岁的研究参与者在接受一次小剂量的刺针57天后产生了有效的抗病毒抗体。在另一组试验中，同样的方案在接种疫苗后65岁和29天以上的96%的参与者中引发抗体的产生。副作用基本上是轻微或中度的，抗体持续到接种后至少71天。

该疫苗更大规模的疗效试验结果尚待确定。

一个突变削弱了对冠状病毒的免疫反应

SARS-CoV-2的一些突变可以帮助它逃避一部分感染者的免疫反应。

研究人员在SARS-CoV-2样本中发现了数千个突变，但绝大多数都不太可能对病毒的生物学特性产生太大影响。为了确定潜在的重要突变，华盛顿州西雅图弗雷德·哈钦森癌症研究中心的杰西·布鲁姆和他的同事们研究了从已从冠状病毒-19中恢复的人的血清中分离出的抗SARS-CoV-2的抗体 (A. J. Greaney et al. Preprint at bioRxiv https://doi.org/ghr85d; 2021).

新的COVID变种会破坏疫苗吗？实验室争相寻找答案

研究小组测试了抗体对病毒尖峰蛋白样本的反应。每个样本蛋白都携带不同版本的受体结合域（RBD），RBD识别宿主细胞，是抗体的主要靶点。

在数千个RBD突变测试中，只有少数降低了抗体与spike蛋白紧密结合的能力——这一变化也可能表明抗体禁用病毒的能力降低。

但效果在人与人之间有很大差异。最重要的突变发生在一个叫做E484的地方，导致了某些个体抗体效价的急剧下降。南非和巴西发现的冠状病毒变种在同一地点携带突变。研究结果尚未经过同行评审。

免疫细胞失控与慢性肺损伤有关

COVID-19的一些严重的呼吸系统症状似乎是由特异性免疫细胞的活动引起的，这可能导致肺部的长期炎症。

伊利诺伊州埃文斯顿西北大学的亚历山大·米沙林和他的同事检查了88名SARS-CoV-2感染引起的严重肺炎患者的肺部液体 (R. A. Grant et al. Nature https://doi.org/fqds; 2021). 这些人中的大多数在他们的肺里有大量的某种类型的T细胞，一种免疫细胞。研究人员还发现，近70%的肺泡巨噬细胞含有SARS-CoV-2。肺泡巨噬细胞是一种免疫细胞，位于肺部微小的气囊中。携带病毒的细胞显示出与炎症有关的基因相对较高的表达。

研究结果表明，一旦病毒到达肺部，它可以感染巨噬细胞，巨噬细胞通过产生炎症分子来吸引T细胞。反过来，T细胞产生一种蛋白质，刺激巨噬细胞产生更多的炎症分子。这种持续的肺部炎症可能导致SARS-CoV-2感染的一些危及生命的后果。

突变抗体与冠状病毒死亡有关

抗体通常攻击病原体，但有时，流氓抗体反而包围身体的组成部分，如免疫细胞。现在，一项新的研究增加了越来越多的研究，将这些“自身抗体”与COVID-19患者的不良结局联系起来。

纽约大学格罗斯曼医学院的Anarod Riguez和David Lee及其同事研究了86名因COVID-19需要住院治疗的患者血清中的自身抗体水平。研究人员对膜联蛋白A2的自身抗体特别感兴趣，这种抗体有助于稳定细胞膜结构。它也在确保肺部微小血管的完整性方面发挥了作用。阻断膜联蛋白A2导致肺损伤，这是COVID-19的标志。

科学家们发现，在最终死于COVID-19的个体中，抗膜联蛋白A2抗体的水平平均高于那些存活下来的个体，这一差异具有统计学意义 (M. Zuniga et al. Preprint at medRxiv https://doi.org/fqdd; 2021).

有必要进行更多的研究，以确定SARS-CoV-2病毒与膜联蛋白A2自身抗体之间的明确因果关系，而膜联蛋白A2相对罕见。研究结果尚未经过同行评审。

用含抗体的血液快速治疗可降低严重COVID的风险

一项针对老年人的临床试验显示，早期服用康复者血浆有助于防止病情恶化。

从COVID-19中康复的人的血浆中含有抗SARS-CoV-2的抗体。但是用这种血浆进行治疗的结果好坏参半，一些科学家建议，血浆需要在病程早期给予才能有效。布宜诺斯艾利斯Fundación婴儿中心的Fernando Polack和他的同事进行了一项严格的临床试验，以评估在症状出现72小时内用血浆治疗的效果。参与者包括75岁以上的人和65岁到74岁之间的人，他们至少有一种先前存在的疾病，如糖尿病(R. Libster et al. N. Engl. J. Med. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2033700; 2021).

在接受血浆治疗的80名受试者中，有16%的受试者出现了严重的COVID-19，而在安慰剂组的80名受试者中，有31%的受试者出现了严重的COVID-19。研究小组发现，含有高浓度抗SARS-CoV-2抗体的供体血浆与更大程度降低患严重疾病的风险相关，这提供了抗体本身对治疗效果负责的证据。

一种新的冠状病毒变种迅速传播的证据越来越多

两项独立分析发现，超过英国的一种新的SARS-CoV-2变种确实比其他形式的病毒更易传播。

伦敦帝国理工学院（Imperial College London）的埃里克·沃兹（Eric Volz）和尼尔·弗格森（Neil Ferguson）及其同事研究了近2000个这种变体的基因组，这些基因组被标记为“关注的变体202012/01”。这些基因组于2020年10月至12月初在英国收集。该团队还分析了2020年末实施的约275000项英国COVID-19测试的结果 (E. Volz et al. Preprint at medRxiv https://doi.org/ghrqv8; 2021).

估计变异的频率随着时间的推移，作者得出结论，它是大约50%以上的传播比其他变种。作者还发现，英国11月份的一次封锁遏制了由大多数病毒变异引起的COVID-19病例，但与新变异相关的病例有所上升。研究结果尚未经过同行评审。

另一个研究小组还利用基因组和其他数据分析了该变种在2020年最后几个月的传播情况。伦敦卫生和热带医学学院的尼古拉斯·戴维斯和他的同事估计，新的变异比其他变异的传播率高出56% (N. Davies et al. Preprint at medRxiv https://doi.org/fp3v; 2020). 研究人员没有发现证据表明，与其他变异相比，该变异引起的COVID-19更严重。研究结果正在接受同行评审。

一种不太敏感的COVID检测可能有助于控制疫情

快速的COVID-19测试以一定程度的可靠性来换取速度，在受艾滋病重创的社区，这可能是一个有价值的公共卫生工具。

快速冠状病毒检测：他们能做什么不能做什么?

在一周内，加州大学旧金山分校的黛安·哈夫利尔和她的同事们对该市大约3300人进行了SARS-CoV-2检测(G. Pilarowski et al. Clin. Inf. Dis. https://doi.org/fpzv; 2020). 所有的研究志愿者都进行了两项测试：金标准PCR测试，在美国通常在2到4天内返回结果；快速测试，检测称为抗原的病毒蛋白，大约在1小时内返回结果。这项名为BinaxNOW的快速测试由伊利诺伊州阿伯特公园的阿伯特实验室进行。

这项快速检测检测了237名PCR检测呈阳性的人中的89%，并检测出了所有感染高水平病毒的人。在快速检测结果呈阳性的两小时内，参与者接到一个电话，建议他们隔离自己。这种迅速的反应意味着人们传播感染的可能性要比他们等待PCR结果的可能性小。大约1%的阳性快速抗原检测没有通过PCR得到证实，这意味着它们是错误的。

研究作者Havlir透露，她从雅培那里得到了与论文无关的非财务支持。

疫苗能迅速有效地抵御COVID-19

根据一项大型临床试验的结果，美国监管机构最近批准的一种基于RNA的疫苗可以在第一次注射后两周内提供针对COVID-19的保护。

12月18日，美国食品和药物管理局（FDA）批准了Moderna在马萨诸塞州剑桥市生产的一种疫苗的紧急使用授权。此后不久，马萨诸塞州波士顿布里格姆妇女医院的林赛·巴登、得克萨斯州休斯顿贝勒医学院的哈娜·艾尔·萨赫利及其同事公布了一项疫苗试验的结果，该试验招募了3万多名志愿者。一半接受两剂安慰剂，一半接受两剂疫苗，间隔28天 (L. R. Baden et al. N. Engl. J. Med. https://doi.org/ghrg8m; 2020).

作者写道，这种疫苗在预防症状性COVID-19方面有94%的有效性，初步分析表明，仅仅注射一剂疫苗也可能对无症状疾病提供某种防御。所有30名出现严重COVID-19的试验参与者都是安慰剂组。

接受疫苗治疗的志愿者中，约有一半在第二次注射后出现头痛等副作用。但是严重的副作用是罕见的，而且在安慰剂组和接种疫苗组中发生的频率一样高。